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Juan Carlos Ruiz de la Roja es urólogo, director del Instituto Urológico Madrileño y presidente de la Asociación Española contra la Enuresis (AEE) que, al lado de las principales sociedades científicas orientadas a la Enuresis, acaba de publicar el libro blanco La enuresis monosintomática primaria en España. Esta iniciativa, la primera en España y en Europa, refleja con exactitud cuál es la realidad actual de la enuresis (pérdidas involuntarias de orina durante el sueño), entre los niños.

- Las encuestas publicadas en el libro, afirman que un 15% de los niños de cinco años mojan la cama por la enuresis, y que un 7% de los niños de diez años también sufre el mismo problema. ¿Los casos de enuresis aumentaron en los últimos años? Y en caso positivo, ¿Por qué este tipo de problema se produce?
Se mantienen las cifras respecto a años anteriores. Este problema se produce por un déficit de secreción nocturna de una hormona llamada vasopresina o ADH, así como un retardo en la maduración de la vejiga de estos niños/as. Ambas causas suponen el 90% de los casos que encontramos en la consulta. Sólo en el 10% de los casos el origen es un trastorno psicológico.

- De qué forma la publicación del libro blanco sirve de ayuda a las familias que sufren con la enuresis. ¿Qué esperan con la publicación de este libro?
Que todos los padres tengan claro que cuando aparece el problema hay que acudir al médico. La cantidad de niños diagnosticados y tratados de enuresis representan una parte muy pequeña de todos los que sufren este problema. Aproximadamente, más de un 70 por ciento no están diagnosticados.

- Según los pediatras encuestados en el libro, la mayoría de los padres no suele llevar a sus hijos, por motivo de vergüenza o porque restan importancia al problema, a una consulta médica por la enuresis. ¿Qué puede generar la falta de un diagnóstico y de un tratamiento adecuado a un niño a quien se le escapa la orina, con frecuencia?
Suele llevar a estos niños a un grado de insatisfacción y falta de integración con respecto al resto de los niños de su edad. En muchas ocasiones estos niños pueden acabar padeciendo problemas psicológicos, inseguridad, baja autoestima, depresión o ansiedad.

- Muchos padres aplican la paciencia o el no hablar e ignorar el tema, para hacer frente a la enuresis del hijo. Otros van más allá. Creen que la mejor solución es castigar al niño e incluso ponerle pañales para remediar el problema. ¿Qué diría usted a estos padres? ¿Qué es lo que deben y lo que no deben hacer las familias cuando tienen un caso de enuresis en casa?
Nunca hay que regañar ni castigar a estos niños, ya que no se orinan por que quieren, por lo tanto hay que ser comprensivos con ellos y llevarlos al lugar donde pueden resolver su problema, la consulta médica. Soluciones como los castigos sólo alargan y empeoran un problema que se podría controlar y prevenir sus complicaciones si, por un lado, los padres estuvieran más sensibilizados por el tema y consultaran por este motivo, y por otro, los pediatras pudiéramos contar con herramientas que nos facilitaran el diagnóstico precoz, y por tanto, la instauración de tratamiento.
En muchos casos, los padres hacen justo lo que no deberían hacer. El levantar al pequeño varias veces en la noche para que acuda al baño, supone un suplicio para todos. Mucho apoyo y más comprensión y paciencia son la mejor manera de ayudar a su hijo.

- Un 70% de los niños que sufre enuresis está sin diagnosticar, por culpa de sus padres. Si un niño no recibe un tratamiento adecuado, ¿qué puede generar la enuresis en su desarrollo madurativo y psicológico? ¿Cómo este problema puede influir en la vida del niño, dentro y fuera de casa? ¿Qué secuelas puede ocasionar?
Puede acarrear problemas psicológicos, que se pueden traducir en un menor rendimiento escolar, o tener un carácter más introvertido. Los/as niños/as evitan el ir a campamentos con sus amigos o quedarse a dormir en casa de sus amigos, por miedo a que su problema sea descubierto. La enuresis causa efectos negativos a socialización de los más pequeños.

- Los especialistas coinciden de que la enuresis es una enfermedad que se puede curar en un espacio breve de tiempo, y de una forma fácil y eficaz. Desde el momento en que se empieza un tratamiento, ¿de qué dependerá su éxito? ¿Qué recursos y medidas son utilizados por los especialistas para tratar el problema?
La enuresis es un problema de fácil tratamiento y que se puede curar en un breve espacio de tiempo, pero en España está infra-diagnosticado. El tratamiento es básicamente farmacológico, pero también hay que seguir medidas conductuales. La clave está en seguir al pie de la letra el consejo médico.

- Los médicos piden incluir esta enfermedad en la cartera de servicios pediátricos de atención primaria, con la instauración de un tratamiento y más información a las familias. ¿Usted cree que así los padres llevarán con más seguridad y más interés a su hijo con enuresis al médico? ¿La enuresis dejará de ser vista como una patología tabú?
Seguro, aunque en muchas ocasiones los padres deberían reconocer, delante de sus hijos, que ellos también se orinaban por la noche cuando eran niños, para dar más normalidad a un problema que tiende a disminuir con la edad, pero que puede seguir afectando a cerca de un 7% de los niños con 10 años, e incluso prolongarse hasta la vida adulta.

(El libro blanco La enuresis monosintomática primaria en España fue presentado en el mes de octubre de 2007, y es una iniciativa de las principales sociedades científicas orientadas a la Enuresis, en España, como la Asociación Española contra la Enuresis (AEE), las sociedades de Endocrinología Pediátrica y de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria, el Grupo de Uropediatría de la Asociación Española de Urología y la Asociación Española de Pediatría, junto con Ferring.)

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