Enuresis infantil. El niño que moja la cama por la noche

La enuresis es la pérdida involuntaria de orina. Entrevista al doctor Juan Carlos Ruiz de la Roja

Juan Carlos Ruiz de la Roja es urólogo, director del Instituto Urológico Madrileño y presidente de la Asociación Española contra la Enuresis (AEE). Junto a las principales sociedades científicas orientadas a la Enuresis, es coautor del libro blanco La enuresis monosintomática primaria en España. Esta iniciativa, la primera en España y en Europa, refleja con exactitud cuál es la realidad actual de la enuresis o pérdidas involuntarias de orina durante el sueño, entre los niños.

El 70 por ciento de los niños con enuresis está sin diagnosticar

¿Cuáles son las causas de la enuresis en los niños?
La enuresis se produce por un déficit de secreción nocturna de una hormona llamada vasopresina o ADH, o bien por un retardo en la maduración de la vejiga de estos niños/as. Ambas causas suponen el 90 por ciento de los casos que encontramos en la consulta. Sólo en el 10 por ciento de los casos el origen es un trastorno psicológico. Actualmente, un 15 por ciento de los niños de 5 años mojan la cama y un 7 por ciento de los niños de 10 años también sufre el mismo problema. 

¿Cómo ayudará este libro a las familias que sufren con la enuresis?
Esperamos que todos los padres tengan claro que cuando aparece el problema hay que acudir al médico. La cantidad de niños diagnosticados y tratados de enuresis representan una parte muy pequeña de todos los que sufren este problema. Aproximadamente, más de un 70 por ciento no están diagnosticados.

La mayoría de los padres no suele llevar al médico por vergüenza o porque restan importancia al problema. ¿Qué puede generar la falta de un diagnóstico y de un tratamiento adecuado para el niño con enuresis?
Suele llevar a estos niños a un grado de insatisfacción y falta de integración con respecto al resto de los niños de su edad. En muchas ocasiones, estos niños pueden acabar padeciendo problemas psicológicos, inseguridad, baja autoestima, depresión o ansiedad. 

¿Cómo deben afrontar los padres la enuresis de los niños? ¿Qué es lo que deben y lo que no deben hacer las familias cuando tienen un caso de enuresis en casa?
Nunca hay que regañar ni castigar a estos niños, ya que no se orinan por que quieren. Por lo tanto, hay que ser comprensivos con ellos y llevarlos al lugar donde pueden resolver su problema, la consulta médica. Soluciones como los castigos sólo alargan y empeoran un problema que se podría controlar y prevenir sin complicaciones si, por un lado, los padres estuvieran más sensibilizados con el tema y consultaran con su médico. Así, los pediatras podríamos contar con herramientas que nos facilitaran el diagnóstico precoz, y por tanto, la instauración de tratamiento.
En muchos casos, los padres hacen justo lo que no deberían hacer: levantar al pequeño varias veces en la noche para que acuda al baño, lo que supone un suplicio para todos. Mucho apoyo y más comprensión y paciencia son la mejor manera de ayudar al niño.

¿Qué consecuencias puede generar la enuresis en su desarrollo madurativo y psicológico? ¿Cómo puede influir en la vida del niño, dentro y fuera de casa?
Actualmente, un 70 por ciento de los niños que sufre enuresis está sin diagnosticar. La falta de diagnóstico de estos niños puede derivar en problemas psicológicos, que se pueden traducir en un menor rendimiento escolar, o en un carácter más introvertido. Los/as niños/as evitan ir a campamentos con sus amigos o quedarse a dormir en casa de sus amigos, por miedo a que su problema sea descubierto. La enuresis causa efectos negativos en la socialización de los más pequeños.

¿Es cierto que la enuresis se puede curar en poco tiempo? ¿De qué depende el éxito de un tratamiento para la enuresis? 
La enuresis es un problema de fácil tratamiento y que se puede curar en un breve espacio de tiempo, pero en España está infra-diagnosticado. El tratamiento es básicamente farmacológico, pero también hay que seguir medidas conductuales. La clave está en seguir al pie de la letra el consejo médico.

¿La enuresis dejará de ser vista como una patología tabú?
Seguro, aunque en muchas ocasiones, los padres deberían reconocer, delante de sus hijos, que ellos también se orinaban por la noche cuando eran niños, para dar más normalidad a un problema que tiende a disminuir con la edad, pero que puede seguir afectando a cerca de un 7 por ciento de los niños con 10 años, e incluso prolongarse hasta la vida adulta.

Fuente consultada:
Libro blanco La enuresis monosintomática primaria en España. Una iniciativa de las principales sociedades científicas orientadas a la Enuresis, en España, como la Asociación Española contra la Enuresis (AEE), las sociedades de Endocrinología Pediátrica y de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria, el Grupo de Uropediatría de la Asociación Española de Urología y la Asociación Española de Pediatría, (AEP).

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Comentarios

carlota noviembre 22, 2007 03:31 Hola doctor y madres. Quería comentarles algo que me preocupa bastante. Tengo dos nenas, una de 10 y otra de 6 años. El problema es con la más grande, en lo que va del año es la cuarta vez que se hace pis encima durante el día. Su problema no es durante el sueño, aunque de vez en cuando tiene un "accidente" en la cama, ella se ha hecho pis en el colegio, en la casa de una amiguita, en un cumpleaños... Cuando le pregunto me dice que no pudo aguantar. Creo que el problema es que tiene verguenza de pedir permiso para ir al baño. Es una niña bastante tímida. La he llevado a su pediatra e hicimos una interconsulta con un urólogo, pero organicamente está perfecta. Me dicen que no se debe a ninguna dolencia física. Es muy común en ella aguantarse,incluso en casa la tengo que mandar a hacer pis porque la veo cruzándose de piernas. Me gustaría saber si alguna mamá ha pasado o está pasando por una situación similar a la mía. Les agradezco mucho su experiencia.

debora noviembre 22, 2007 03:22 Te cuento lo que hago yo. Mi hija está a punto de cumplir 7 años y también se ha vuelto a hacer pis después de mucho tiempo sin pañal. Ella también tiene el sueño muy profundo y he observado que se hace pis al poco tiempo de meterse en la cama, o sea, en el primer sueño y luego nada. Yo lo que hago es levantarla. Cuando nos vamos a acostar los mayores, la pongo a hacer pis y luego a media noche, otra vez. Con esto he conseguido que algunas noches se levante ella sola a hacer pis. También le he comprado sábanas de la Barbie y de los Lunnis y entonces tiene más cuidado para no hacerse pis y estropearlas. Cuando lleva una semana sin hacerse pis le hago un pequeño regalo. Con todo esto voy consiguiendo poco a poco que no se haga pis, pero aun así hay muchas noches que se lo sigue haciendo. Yo consulté con el médico y me dijo que es un problema de hábitos, que no ha aprendido a identificar que el hecho de que tener llena la vejiga significa que tiene que haceer pis, así que me propuso un juego con ella. Durante el día la pongo a hacer pis, cuando está en casa claro, cada dos horas y media y antes le pregunto: Vas a hacer un pipi pequeño, grande o regular, ella me contesta lo que cree y después de que haya hecho pis se lo vuelvo a preguntar, para que veo cuánto ha hecho. Eso le ayuda a identificar las ganas de hacer pis con el tener que hacerlo. Espero que te haya ayudado. Si tienes alguna duda, me tienes a tu disposición.

isadora noviembre 19, 2007 12:18 MI HIJA SE ORINA Y NO SABEMOS QUE HACER CON ELLA.PARECE COMO SI NO RETUVIERA LA ORINA XQ SE LO HACE ENCIMA CONSTANTEMENTE SIN DARSE CUENTA,HEMOS PROBADO DE TODO,PREMIOS X AVISAR Y CASTIGOS PERO NADA RESULTA.LA VAN A TIRAR DEL COLEGIO,TENGO CITA CON UN PSICOLOGO..Q PUEDO HACER?,MI INTUICION ME DICE Q LA NIÑA NO LO NOTA CUANDO SE MEA,COMO SI NO PUDIERA RETERLO.ULTIMAMENTE HASTA SE HACE CACA.PARECE Q VAMOS PARA ATRAS.ES MI 1ª HIJA Y ES MUY FRUSTANTE.NO SE SI ESTO FUNCIONA PERO MUCHAS GRACIAS DE ANTE MANO.LO DICHO,MIL GRACIAS

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