Causas del sufrimiento fetal en el embarazo y en el parto
Las consecuencias en el bebé del sufrimiento fetal
El sufrimiento fetal se produce debido a una alteración en el intercambio de oxígeno entre el feto y su madre a través de la placenta. Los médicos hablan de sufrimiento fetal cuando ven, a través del monitor, que la frecuencia cardiaca del feto se altera durante el seguimiento del parto. Cuando un médico sospecha la existencia de la pérdida del bienestar fetal, se toman medidas como, que la madre cambie de postura o ponerle oxígeno, pero si no hay resultados, entonces se extrae lo antes posible al bebé.
Una vez que ha nacido, el test de Apgarpuede revelar el alcance de los daños que el sufrimiento fetal ha producido en el bebé. Para evitar las graves consecuencias que tiene la disminución de oxígeno, el feto dispone de mecanismos de defensa frente a la alteración del recambio gaseoso de la placenta. Uno de ellos es el exceso de vellosidades que tiene la placenta y que determina que la superficie de intercambio sea muy extensa. Otro es la afinidad de la hemoglobina fetal por el oxígeno, que es mayor. Y, por último, en los tejidos fetales existe una resistencia a la acidosis, que les permite una pervivencia en situaciones deficitarias de oxígeno.
Las causas del sufrimiento fetal en el embarazo
Las causas que pueden producir una alteración en el intercambio de oxígeno entre el feto y su madre pueden ser maternas, fetales, placentarias, funiculares (cordón umbilical) y uterinas:
1. Causas maternas. Algunas afecciones maternas, que conllevan una alteración de la calidad de la sangre que llega al feto, implican una disminución del aporte transplacentario de oxígeno. Estas afecciones pueden ser:
- Hipotensión arterial. Implica una disminución del flujo de sangre arterial materna hacia la placenta y puede estar producida por una hemorragia aguda durante el embarazo, por la ingesta de fármacos hipotensores o por el síndrome de decúbito supino, que se produce por la compresión de la vena cava inferior por el útero gestante.
- Hipoxia materna. Ciertas cardiopatías, una anemia grave o una insuficiencia respiratoria pueden hacer disminuir el flujo placentario de oxígeno hacia el feto durante el embarazo.
- Acidosis materna. Se produce en las gestantes con diabetes insulinodependientes, que se descompensan. El fracaso renal y los trastornos metabólicos importantes dan lugar a acidosis por agotamiento de las reservas de glucosa. Todo esto da lugar al paso de radicales ácidos de la madre al feto.
- Hipertensión arterial. Tanto la hipertensión arterial crónica (HTA) como la hipertensión inducida por el embarazo, pueden dar lugar a un crecimiento intrauterino retardado y a sufrimiento fetal.
2. Causas placentarias. Ciertas alteraciones de la placenta (desde infartos hasta placenta previa), la senescencia placentaria (envejecimiento propio de la placenta en el embarazo que se prolonga) y el desprendimiento placentario (el más grave) pueden dar lugar a sufrimiento fetal.
3. Causas funiculares. Se refieren al cordón umbilical. La circulación libre de la sangre en el cordón umbilical es necesaria para el mantenimiento de un intercambio metabólico adecuado entre el feto y la madre. Esta circulación puede alterarse cuando se produce un nudo verdadero, una vuelta de cordón al cuello del bebé o a uno de sus miembros, o cuando existe un cordón corto, que dificulta la salida del bebé a través del canal del parto.
4. Causas fetales. El sufrimiento fetal se produce debido a que la cantidad o calidad de la sangre fetal que llega a la placenta no es la adecuada. Puede deberse a una anemia hemolítica fetal por incompatibilidad del Rh o por acción directa de una toxina (infecciones, tóxicos o radiaciones).
5. Causas uterinas. Un tumor o una malformación uterina también pueden provocar sufrimiento fetal. Es común el síndrome del decúbito supino, que se produce en algunas gestantes, cuando adoptan la posición de decúbito supino; el útero comprime la vena cava contra el abdomen (parte posterior) y dificulta el retorno venoso (sobre todo, en caso de útero voluminoso), lo que produce una disminución rápida del gasto cardiaco e hipotensión, que lleva a sufrimiento fetal. Es frecuente en el tercer trimestredel embarazo.
Reacciones fetales ante el sufrimiento
Cuando el feto no puede mantener su homeostasis, se produce la lesión y la muerte celular. Dependiendo del número de células afectadas, la lesión será mayor o menor. En el proceso de disminución de intercambio de oxígeno entre la madre y su bebé se pueden distinguir tres etapas:
- Lesión reversible. Es la más frecuente. La función celular se ve afectada, pero se puede restituir la función normal y no deja secuelas.
- Lesión irreversible. Se produce cuando existe muerte celular de parénquimas, que no se regeneran. Quedan secuelas como lesiones cerebrales.
- Muerte fetal o neonatal. Cuando la interrupción de oxígeno es intensa y duradera produce una lesión de parénquimas imprescindibles para la vida, que tiene como consecuencia la muerte intraútero u horas después del nacimiento.
Marisol Nuevo.
Comentarios
2 comentarios
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medico neonatal mayo 2, 2013 02:49oxigeno x 48 horas examenes de orina fetocardiograma no ser lactado en los 3 o 4 dias de nacido mantener la temperatura en 33 grados aplicando colchas de frio para disminuir la acides de la sangre x la falta de oxigeno la cual es perjudicial para el sistema neuronal alimentado x via endovenosa medicado para prevenir falla cardiaca hospitalisacion en uci neonatal minimo 6 dias con monitoreo vital . el bebe fue dado de alta muy pronto |
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angie ramirez baca agosto 21, 2012 22:54Tiene dias que fallecion el bb de mi tio y no sabemos si fue negligencia medica porque detectaron en la manana como alas 8 que tenia el cordon umbilical eneredado en el cuello y le practicaron la cesarea hasta las 10 de la noche el bb nacio cn la temperatura baja y tubo sufrimiento fetal ya que venia sentado y teataba de empujarse pero su carita chocaba cn la placenta y nacio muy devil y empezo a bajarle el ritmo cardiaco y lamentablemente fallecio a otra cosa segun el medico estubo en encubadora pero solo era una camita de fierro y tenia un casquito en su cabecita sin tuboss ni nada y no sabemos si eso era oxigeno dieron de alta a la mama al dia siguiente siendo que fue cesarea y al bb tambien lo enteregaron podrian decirnos que paso porque fallecio el bb y si hicieron algo mal los medicos gracias |
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